사람은 다른동물과는 달리 직립보행을 함으로써 여러 가지 문제를 야기하게 되었습니다.

예를 들면 추간판탈출증(허리 디스크, 목 디스크), 무릎연골판의 파열등이 그 대표적인 예입니다. 흔히 정형외과로 찾아오시는 환자분들중 관절에 소리가난다고 찾아오시는 분들이 많습니다.

탄발음(snapping sound)이 주증상인 경우가 많습니다. 즉 발음성 고관절, 발음성 슬관절, 발음성 견관절 등이 있습니다.

단순히 소리만 나고 통증이 동반되지 않는 경우는 관절 내에는 문제가 없는 경우가 대부분입니다. 소리는 관절주위의 건(근육)들이 관절주위의 골융기부나 물주머니(점액낭)등과 마찰하는 소리입니다.

하지만 동통을 동반한 관절의 소리는 관절내 구조물의 손상을 동반한 경우가 많습니다. 요 근래에는 진단기법의 발달(MRI등)로 인하여 예전에 소위 내장증으로 불리던 것이 원인을 규명할 수 있게 되었고 그것들은 무릎관절인 경우 내추벽비후, 반월상연골판 파열, 골연골 결손, 관절내 유리체, 무릎 십자인대파열 등으로 쉽게 진단 할수 있게 되었습니다.

1980년대에 이르러 관절 내시경 수술기법의 발달로 위에 열거한 경우들을 관절경 으로 수술 할수있게 되었습니다.

다음부터 대표적인 관절경 수술 적응증을 예를 들어 살펴보겠습니다.

▲ 세명병원 정형외과 박진호 과장

1. 슬관절(무릎관절)

관절경 수술이 가장 보편화되어있는 관절입니다. 관절내시경은 시술시 육안으로 보는 것보다 30배 확대되어 보이므로 관혈적 방법으로 거의 불가능하였던 반월상 연골파열시 반월상연골 부분 절제술을 가능하게 되었습니다.

반월상연골의 손상인 경우 파열부위, 파열양상에 따라 부분절제술, 봉합술, 전절제술을 시행할 수 있고 수술 후 재활기간이 혁신적으로 단축되었습니다.

2002년 월드컵경기를 통하여 국민적인 우상된 박 지성선수의 경우 관절연골의 부분파열 혹은 결손으로 관절경 수술 후 재활에 성공하여 요즈음도 멋진 활약을 우리국민에게 보여주고 있습니다.

관절면을 덮고 있는 관절연골은 손상을 받은 경우 관절 내 유리체가 되어 관절 내에 떠돌아다니는 경우도 있고 관절면의 손상으로 관절의 통증을 유발하는 경우가 많습니다.

관절연골 손상의 경우에는 박 지성선수의 경우처럼 손상된 연골제거 후 다발성천공술(미세골절요법), 골연골 연마술, 자가연골 이식술, 자가연골배양이식술등 연골의 손상범위, 위치, 환자의 연령에 따라 각기 그 적응증이 다릅니다.

비교적 활동적인 나이(60세전)에서는 반월상 연골파열과 동반된 경우가 많아 반월상연골 수술과 함께 골연골 손상을 같이 치료해주면 퇴행성관절변화를 상당히 예방할수 있어서 그 결과는 대단히 만족스러운 경우가 많습니다.

무릎관절 내에 위치한 십자인대의 경우 자가건이식, 동종건이식 등이 현재주로 이용되며 관절경으로 시술할 수 있어서 수술 후 재활이 용이하여 결과가 만족스럽습니다. 축구선수 이 동국선수가 대표적인 예입니다.

슬개골탈구, 내추벽 비후, 관절 내 유리체제거 등 근래에는 관절내병변은 대부분 관절경으로 치료하는 추세입니다.

2. 견관절

흔히 오십견으로 통칭되는 견관절 동통 및 관절운동 제한의 환자에 있어서 견봉하충돌증후군인 환자에 있어서는 관절경으로 견봉하감압술을 시행한 경우 증상이 상당히 호전됩니다. 회전근개 파열환자에 있어서도 관절경 수술이 보편화 되어 있습니다.

3.족관절

보통 가벼운 염좌(삐임)이후 족관절 통증을 호소하는 경우가 많은데 이러한 경우 많은 경우에서 관절내 연골 손상을 동반하고 있으며 이러한 경우 관절경 수술(연골 연마술, 미세골절술 등)의 적응증이 되며 결과도 양호합니다.

이밖에도 족관절, 고관절, 주관절, 수관절에도 관절경 수술이 확대되어 가고 적응증도 증가되어가고 있습니다.

관절경 수술은 절개부위를 1cm이하로 하여 시술 하므로 수술 후 통증의 최소화, 수술 후 재활의 용이성, 수술 후 흉터의 최소화로 환자에게 만족을 주는 수술입니다.

<박진호 정형외과장>

 

 경력 및 프로필 ---------------------

▲ 경북대 의과대학 졸업  

▲ 대한정형외과학회 정회원 

▲ 관절경 전문

▲ 대구경북 고관절연구회 회원

▲ 대구경북 슬관절연구회 회원

▲ 정형외과 전문의

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